白术怎么读，秦可卿到底是自缢而亡还是病逝的？
【原创】《红楼梦》月经不调医案揭秘秦可卿死因真相之谜
红楼梦第十回中，肋下痛胀、少寐自汗、精神倦怠，又两个多月没来月经的秦可卿被贾府中几个大夫都看过，也会诊过，可疗效欠佳，甚至连是病是喜都搞不清楚。没办法，贾珍请来“学问最渊博的，更兼医理极深，且能断人的生死”的张太医。这张太医诊后说：“看得 尊夫人这脉息：左寸沉数，左关沉伏，右寸细而无力，右关虚而无神。这一把脉论治成为《红楼梦》第一经典医案。从而揭秘了秦可卿死因真相之谜，兹整理如下：
一、张太医月经不调经典医案整理
【秦可卿脉证辨析】
左寸沉数者，乃心气虚而生火；
左关沉伏者，乃肝家气滞血亏。
右 寸细而无力者，乃肺经气分太虚；
右关虚而无神者，乃脾土被肝木克 制。
心气虚而生火者，应现经期不调，夜间不寐。肝家血亏气滞者， 必然肋下疼胀，月信过期，心中发热。
肺经气分太虚者，头目不时眩 晕，寅卯（凌晨三点～七点）间必然自汗，如坐舟中。
脾土被肝木克制者，必然不思饮食， 精神倦怠，四肢酸软。
据我看这脉息，应当有这些症候才对。或以这 个脉为喜脉（怀孕脉），则小弟不敢从其教也（未怀孕）。”
【临证概要】
临证表现为：经期不调，夜间不寐。肋下疼涨，月信过期，心中发热。头目不时眩晕，寅卯间必然自汗，如坐舟中。不思饮食，精神倦怠，四肢酸软。
【临证脉象】
左寸沉数，左关沉伏，右寸细而无力，右关虚而无神。
【病因病机】
秦氏所患疾病其病因为情志致病 ，颇为符合当时的社会及家庭环境，忧虑太过，气机郁滞，肝木克脾；久而久之， 心肝火旺，耗伤阴血，最终成为水亏火旺之体。
【治疗原则】
益气养营、补脾和肝
【方名】
益气养荣补脾和肝汤
【药名剂量炮制】人参二钱，白术二钱（土炒），云 苓三钱，熟地四钱，归身二钱（酒洗），白芍二钱，川芎钱半，黄芪 三钱，香附米二钱（制），醋柴胡八分，怀山药二钱（炒），真阿胶二 钱（蛤粉炒），延胡索钱半（酒炒）炙甘草八分。药引用建莲子七粒 去心、红枣二枚。
【方剂解析】
方由十全大补汤去桂加味而成，确具有益气养营、补脾和肝的效力。去桂，所以防助火之亢；加香附、柴胡、胡索，所以增强和肝的作用；加阿胶、莲子，所以养心调营；加山药、大枣，所以补脾和中。
【预后】
太医便写了处方递与贾蓉，看后说道：“高明得很！还要请教先生：这病与性命终究有妨无妨？”
太医笑道：“大爷是最高明的人，人病到这个地步，非一朝一夕的证候了；吃了这药，也 要看药缘了。
谦谨的说：“今年一冬是不相干的，总是过了春分，就可望痊愈了 。”
【病案评析】
作者对此病例的描写，文笔朴实流畅，情节合情合理，资料全面细致，其医学知识非同一般。
1、病例叙述完整。从发病到表现，从病因到病机 ，从用药到炮制，从发展趋势到预后，给读者展现出一个疾病动态变化的全过程。
2、分析精彩入微。作者以张太医的言行，详细诊断后，不惜笔墨对疾病进行“剖析”，特别是通过脉象分析病机，十分令人信服。
盖脉搏在沉部出现，多为藏府内伤，数为有热，伏为气机阻滞，脉来无力，是正气之衰；脉象细微，为血虚之兆。因此，左寸脉沉而数，为心虚生火、主病月经不调、这是心火不戢，血液流行，失其正常之所致。左关脉沉伏，为肝经气滞血虚，而致两胁痛胀，因左关属肝，肝为藏血之藏，两胁为厥阴经脉之所分布，肝不藏血，不能为三阴之枢，势必经脉气滞，而两胁作痛或胀矣。
右寸脉细而无力，为肺气虚损，也即头目眩晕之所由，夫右寸为肺气之大会，脉细无力，则肺虚而清气不及于头，头目之清阳不足，眩晕必随之而作。右关脉细而无神，为脾土虚弱，食少倦怠者，以右关为脾气之所主，脾虚不能健运，中气不充于周身，而见食少身倦，更为必然之事。能对脉理病情，作出这样丝丝入扣的分析，不是学验俱富的人，很难达到这个地步。
3、“因机证治”体系完备。秦氏所患疾病其病因为情志致病 ，颇为符合当时的社会及家庭环境，忧虑太过，气机郁滞，肝木克脾；久而久之， 心肝火旺，耗伤阴血，最终成为水亏火旺之体。
4、张太医诊断分析中，广泛应用中医学的五行学说（木、火、土、金、水），五行与五脏五腑相对应，其中木对肝胆，火对心脏和小肠，土对脾胃，金对肺和大肠，水对肾脏和膀胱。秦可卿的病症，是血气虚，肝血亏，寅卯间必然自汗，就是凌晨3点到7点出汗，是气血两亏，综合有月经不调表现，属于现代内分泌紊乱的月经不调（疾病）。
5、张太医认为秦氏是忧思伤脾，肝火太旺，患了经血不能按时而至的“月经不调症”。于是他在益气养荣补脾和肝汤的基础上，通过中药和食疗进补，效果甚佳。推断今冬坚持服药至明年春分可望痊癒。为什么？该病案描述时间与疾病的关系，真正 反映出作者高深的医学造诣。因为 中医认为：五脏与年四季都有一定的对应关系，春应肝；春天肝气最旺，肝之阴 血不足之病人此时病情最重。秦氏所患为“水亏火旺”之证，“水”为心肝阴血 ，“火”即心肝之郁火，加之秦氏平素肝木颇旺，故春分之时病情最为严重，若 能渡过此关，其病有可能逐渐痊愈。
综上理、法、 方、药完备，术语准确，逻辑推理了完全符合中医药理论，堪称红楼第 一病案。对后世医家诊治月经不调以博大的启迪。
二、揭秘秦可卿死因真相之谜
红楼梦里有很多未解之谜，其中又以秦可卿身上的谜最多，关于她的身世背景，关于她与公公贾珍之间的关系，关于秦可卿之死是《红楼梦》最扑朔迷离的情节，一直以来，都为红学界所关注，甚至出现了秦学,造成这结果的不是别人，正是曹雪芹。正是作者删除了秦可卿的死因真相，又没有就前期的判词，曲子铺垫做修改，造成秦可卿之死留下了一个费解之谜，焦大醉骂！爬灰的爬灰这句流言被无数人追捧，奇葩的是没有任何证据，只靠想象被坐实，传了几百年几乎众口铄金！
从张太医把脉论治的经典医案可知秦可卿之死肯定不是病死，虽然我们现在看到的秦可卿死亡一回，是曹雪芹修改之后的，各种证据都表明，秦可卿死的很蹊跷，原文也只说突然死了，贾家上下“无不纳罕”。脂批说被删除了四五页，造成死因被删除，具体怎么死得还是隐讳。通过秦可卿判词图画，一座高楼，一个美人悬梁自尽，秦可卿上吊而死是必然。她的死与公公贾珍相关也是必然。
依据《红楼梦》原文考证，秦可卿是在张太医把脉论治后的第二年冬季而死。要想弄清楚秦可卿死因真相还必须解答如下三个疑问：
（一）张太医的医术如何？是名医还是庸医？
曹雪芹 笔下的王太医，医术是高明的，他的高明还体现在不用药而愈病，如 四十二回为贾母和巧儿诊病时，就直说“不必吃煎药”、“其实不用 吃药”之类，而不是“好治无病以为功”；而对庸医胡太医的无德无术则作了无情揭露。 曹雪芹懂医道，晓药理，对中医药的描写有根有据，合情合理，写得头头是道，他自言《红 楼梦》是“满纸荒唐言，一把辛酸泪”，其实对医药知识的阐述十分生动精彩。
读书的过程中，我们可以清楚的知道，张太医是贾府费了很大的周折才请过来的名医。而且人家在给秦可卿把脉的时候，便让众人不要告诉病状，让他把脉结束后说一说，看看说得对不对。而他把脉后的结果，与可卿病症几乎一模一样。
单单从这些文字上来看，可以很明显看得出来，张太医的医术不凡，但是在凤姐毒设相思局的后一回，秦可卿便因为流产而死，恰好反驳了张太医先前的并非怀孕结论，惹得众人大呼“庸医”。
然而，前后矛盾如此之大，是作者想要讽刺什么吗？答案肯定没有这么简单，毕竟是享誉许久的名医，若是没有一点本事，还真的不敢在贾府这样的钟鸣鼎食之家面前卖弄。那么，张太医到底治好了秦可卿的病没有？
（二）秦可卿什么时候死的？
要想解答上面这个问题，就必须要搞清楚，可卿到底是什么时候死的。是张太医瞧过以后，开了药方熬药吃了就立刻死了的吗？偶尔一读《红楼梦》的时候，就会认为是这样子的。但前后联系起来答案似乎就完全不一样了。
张太医在把脉论治开方以后，解答贾蓉提问预后时曾说过，“今年一冬是不相干的，总是过了春分，就可望痊愈了。”而秦可卿死在冬天，很容易让人顺理成章的以为秦可卿被庸医害死的。但如果将书中第十回到第十三回的时间联系起来阅读仔细考究，答案并非表面上所看到当时服用张太医的方药就死掉了。
曹雪芹极其善于使用编织的手法，所以在给秦可卿看完病以后，紧跟着写了许多其他的剧情。如第十一回王熙凤戏弄贾瑞，这里的时间是十一月三十日冬至。再往后读，便是相思局的故事了。请大家一定要记住这个时间（这年冬天），因为在下一回，便是秦可卿之死。在王熙凤设相思局的时候，曹雪芹特地提到了“这年冬天”。
（三）大家看看“这年冬天”，到底是哪一年？
在第十一回中，有两个描述时间的词。其中第一个出现在贾瑞死的时候，当时写贾瑞相思难解，又因祖父管教甚严，因而得了病。在描述症状之后，书中还特地加了一句“诸如此症，不上一年都添全了”，这句话直接将时间跨度拉开到了一年。不止如此，在本回结束的时候，曹雪芹还生怕别人看不见，特地再加了一个描述时间的句子。“再说这年冬底，两淮林如海的书信寄来，却为身染重疾。”
从这两处的时间描述词来看，显然，时间早就已经过去了一年。根据张太医的话而言，春分过后，病情便不会再有大碍，显然，这一次他已经将秦可卿的病治好了。从这个角度来说，张太医的医术绝对很是高明。足以说明张太医是名医而不是庸医！同时也证明秦可卿不是死于月经不调之病。那么，秦可卿死因真相究竟如何呢？
历史以来，关于秦可卿之死的说法可谓五花八门、汗牛充栋。秦可卿到底是怎么死的。在现今流通的《红楼梦》里，秦可卿是病死的。张太医把脉论治秦可卿经典医案揭秘的真相是第二年春分已痊愈，肯定不是病死的。但是在《脂砚斋重评石头记》中有“秦可卿淫丧天香楼”这种说法，秦可卿是因为和公公贾珍私通，被发现后受辱自尽的。秦氏身上真的有那么多秘密吗？没有！她只是一个长得袅娜纤巧、四肢性感的大众情人，无数少男心中的意淫对象如贾宝玉、贾蔷等
秦可卿由于缺少外在的正确引导和内在 的是非判断能力而走向了极端，最终死在了四个人的手里：肉体不堪贾珍、贾蓉父子的聚麀摧残，精神难耐尤氏、凤姐婆婶的连环羞辱，前者 是明知故犯，后者是受骗上当。
秦氏她长得袅娜纤巧，性格风流，行事温柔和平，遂嫁入权势熏天的贾府，成为宁国府的长孙媳妇，贾母等人因其出身非同一般，“素知”她是“极妥当的人”， 认为她乃“重孙媳妇中第一个得意之人”。秦氏象王熙 凤一样成了管家媳妇，打理全府上上下下几百号人，地位非同一般，尽管如此，秦氏思虑自己出身卑微，虽受贾府主子的重视，但实际地位和贾家的悬殊还是会引起某些人的羡慕嫉妒恨；如尤氏、凤姐等。
（一）贾珍贾蓉父子的聚麀摧残
秦可卿与贾珍的乱伦也似乎是出于贾珍的逼迫才与他发生如此不堪的关系的。或许是秦可卿与贾珍两情相悦也未可知。一般的认为是：秦可卿出身卑微，无法与贾珍这个淫魔抗衡，无法逃脱掉他的魔掌，只得乖乖就范，并隐藏缜密，凤姐在看望秦可卿时与宝玉同坐一车，贾蓉就听从凤姐的指示，捆绑了焦大，焦大也从“养小叔子”联想到了爬灰，大骂：“爬灰的爬灰，养小叔子的养小叔子。”可卿却受不了这种公开的侮辱，此后，她的病情就从身入心。作者借老仆焦大之口说出秦可卿和其公公贾珍有染（爬灰），丫鬟宝珠、瑞珠撞破公媳在天香楼上幽会，贾蓉作为秦可卿的丈夫，妻子给自己带了绿帽子，和妻子通奸的居然是自己的父亲，贾蓉心里怎么想？贾蓉如何摧残妻子秦可卿可想而知，一定是恨得牙痒痒的。宁府人多口杂，奴仆们造言诽谤，小人诟谇谣诼之辞”，特别是大焦醉骂“爬灰”的流言让她无地自容。可卿羞愤自缢，瑞珠惊吓之馀，触柱身亡。秦可卿的住处极其奢华，秦本人在贾府上下地位亦极高，秦可卿的死也很蹊跷，秦可卿的葬礼更是异常隆重，都是贾珍贾蓉父子双重掩饰的表象。
（二）凤姐引进秦钟制造闹学堂性丑闻
败坏秦氏整个家族的名声。就有了“恋风流情友如家塾，起嫌疑顽童闹学堂”的故事。
1、第七回当凤姐从外表看出秦钟是个放浪的情种时，就决定借读书之名引他入贾府。
2、第九回秦钟便如期制造了“起嫌疑顽童闹学堂”。有一日，秦钟与同窗香怜欲行同性恋，被金荣撞见并传扬开来。
3、第十回，写秦钟在学房里被人欺侮，他向姐姐秦可卿诉委曲，“里头还有些不干不净的话，都告诉了他姐姐。”
家人的不争气，特别是秦钟没有专心的学习，还经常沾惹上“群混帐狐朋狗友的扯是搬非、调三惑四”，让她看不到秦家的希望。
凤姐的意图很清晰，干掉炙手可热的秦氏，进驻宁国府，成为整个贾府的实际掌权人。
那么尤氏陷害可卿的用意何在呢？很多人都小看了尤氏，其实尤氏不是龙套，而是一位非常阴险毒辣的重要人物。既然大老粗的焦大都已经知道了贾珍爬灰，尤氏从“遗簮”“更衣”也自然知道，也不可能容忍鸠占鹊巢。所以她要与凤姐一起合作，尤氏和凤姐又暗中向她发动了心理攻击。这对于心性要强的可卿是致命的，与其说她是淫丧，还不如说是气死。
三、可卿不堪肉体与精神折磨自缢身亡
秦可卿虽被大家认为是个心细而且心性高强聪明不过的人，但是这种聪明某种程度上成了她一种负担，她没有把这种聪明转化成生活上的动力，实际上，秦可卿的身体不但不脆弱，还异常皮实，在凤姐和尤氏连环摧残下，秦可卿似乎连挣扎的迹象都没有；但还没有断最后一口气。只是已经被折磨得生不如死了，所以作为“金陵十二钗”末尾的她早早的被作者安排离世，或许就是在比对后书中的无比凄惨，希望以自杀寻求解脱了。于是在一个寒冷夜晚出现了这样的场景：“一座高楼，上有一美人悬梁自尽。”因为第五回的判词配画已经描绘得很清楚很直观，所以小说后来没有重复叙述。曹雪芹惜墨如金。
秦可卿的去世，可以说遂了几个人的心愿，首先是尤氏，花了洪荒之力，终于扳倒了情敌兼竞争对手，何等的痛快！其次就是贾珍，乱伦的丑事总算可以终结了，虽说是惊出一身冷汗，好歹有惊无险啊！还有一个，便是贾蓉，秦可卿死了，他总算是出了一口窝囊气！最后是凤姐，她后来也确实部分达到了目的——协理宁国府。
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带状疱疹怎么治疗？
带状疱疹为自限性疾病，病程多数持续2到3周。
一、抗病毒药物
病毒最可怕的就是复制，一个变两个，两个变四个。
这几个小时下来，搞出几百万也不是难事。
想让病毒停止复制，就得指望抗病毒药物了，比如阿昔洛韦、泛昔洛韦等。
该类药物一般连续7天用药，能够减轻疼痛，缩短出疹时间，减少病毒的扩散和眼部并发症的发生。
二、止痛药
“止痛药可不能乱吃呀，有副作用，再疼，扛一扛就过去了。”
深读君想说，痛就说出来，该吃药吃药，医生会帮助你的。
吃得好，休息好，免疫力才会强，病才好得快呀！
轻中度的疼痛，可以用非甾体类药物，如阿司匹林、对乙酰氨基酚等。
疼痛剧烈，可使用阿片类药物，如吗啡、杜冷丁、芬太尼等。
止痛药要遵医嘱，不可自行换药、加量。
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三、神经营养药
神经细胞被小V作践，又被免疫细胞痛殴，损失惨重！
维生素B1、维生素B12和甲钴胺等药物，能营养神经细胞、加快修复神经的速度，既能降低发生后遗痛的概率，还能缩短患者神经痛的时间。
护理篇
要照顾好带状疱疹的患者，就要盯紧那些水疱。
不要抓破水疱，睡觉时侧着睡，防止压爆水疱。
水疱未破时，用炉甘石洗剂涂抹，促进水疱结痂，还可以涂抹阿昔洛韦等抗病毒软膏，帮助清除病毒。
水疱破后，用硼酸溶液或呋喃西林溶液湿敷，预防感染，还可用红外线照射等方法促进水疱干涸、结痂。
当然，深读君还要对照顾病人的家属说一句，小心传染很重要。
有小盆友的家庭要注意隔离处理，以免传染给孩子。
清洗病人衣物、用具时，单独清洗，独自晾晒。
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“哇，深读君真厉害，扒了这么多护理和用药的干货，太实用啦！”
你喜欢就好，深读君说得口干舌燥，得去喝口水啦！
五十岁的女人该如何留住美丽容颜？
坚持裸睡，一级睡眠。性生活要和谐，有性有爱，不要勉强，抵触。晚上10点以后不做“摸鱼”的工作。晚上瓜片敷脸，每周2——3次，每次15分钟左右，用温水洗净后，轻轻拍打皮肤，使表面干燥，然后涂抹晚霜保湿。养生茶喝起来，蒲公英，绿茶，苦丁茶等，内加蜂蜜，枸杞，每天至少喝1杯。体重不能超标，3尺3的腰围，怎么看都蠢，何谈美丽。每天在额头，脸部，用护肤水，揉一揉，按一按。多与快乐的人交往。屏蔽多愁善感，满满负能量的人。不做风吹，日晒，雨淋的工作。不做工地，搓澡师的工作。一年四季出门擦防晒，这个心里要有数。放慢生活节奏，轻松快乐的工作生活，不整日争强好胜，脑袋紧绷一根弦。多吃蔬菜，水果，少吃甜食，垃圾食品。8小时睡眠要保证，女人好的皮肤是睡出来的。没有丑女人，只有懒女人，护肤，补水怎么忙也得做。女人是水做的，多喝水，每天至少1500ml的水，怎么看都水灵。多吃肉皮，猪蹄，可以美容除皱，皮肤会有光泽。多吃大枣，红糖，银耳，女人要多补血。量入为出，不负债生活，不借贷，不透支信用卡，花呗。身体健康是首位，没了健康尊严都没有，何谈容颜。不能熬夜，人看着没精神，而且黑眼圈，痘痘，下眼袋都会冒出来。少烫发，梳个丸子头，怎么看都得年轻10岁。无风险整容，适当有，比如打玻尿酸，提眉等，真的会年轻很多。年龄不是邋遢的借口，该时髦还是时髦，该穿流行还是穿流行。不建议素颜出门，自己没自信，也是对别人的不尊重，可化淡妆。不能穷，没有生活品味，不但该有的容颜留不住，还会老得飞快。不要穿大红，大绿色的，看上去就是十足的大妈。一年四季坚持，早起晨跑5公里，午睡0.5小时。不要大笑，眼角容易滋生皱纹。要有好心情，习惯把微笑挂在脸上，别一脸死相，会有不错的人缘。多与年轻人在一起，欢声笑语，就会年轻。提升自己的学习力，不断尝试挑战新事物，做出结果，就觉得很年轻。不能太闲，多培养兴趣爱好，有了生活的寄托，生活充实，就会年轻。不要停止工作，在家躺平，除了吃就是睡，会压力大，抑郁，人就会衰老。多与人交流，不要自我封闭，过于孤独。少操心子女的事，儿孙自有儿孙福。莫生闲气，爱生气的人容易变笨，老得飞快。知足常乐，不与人攀比，开心快乐每一天。家庭和谐，夫妻不争不吵，相敬如宾。恩爱到白头。多为自己而活，适当放肆，说走就走的旅行要有，拥抱大自然，愉悦心情。多读书，能改变人的容颜，从内而外散发女人的魅力与智慧。留住美丽容颜，三种话不说:1想回春的话不能说，人衰老是自然生态法则。
2“老了不中用”的话不能说，人的思维是惯性的，心里总会这么想，造成困扰。
3离婚的话不能说，半路夫妻不到头，没有和谐家庭，女人老得太快。
留住美丽容颜，三种人不做:1不触犯别人的利益，得罪人的事不做，就不会影响睡眠。
2不做吃力不讨好的人，劳心费神。
3烂好人不做，该拒绝就拒绝，把最宝贵的时间，精力留给家人。
留住美丽容颜，三种事不做:1给自己带来风险的忙不帮。比如:担保。
2违法犯罪，打擦边球的事不做。
3没有把握的事不做，付出得不到，会有压力。
留住美丽容颜，三种人不交:1乞丐不与龙王比宝，不是一个频率的人不交，容易被割韭菜。
2突然套近乎的人不交，会被掏空自己的口袋，变穷。
3小人不能交，坑骗你没商量，人前一套背后一套，陷入危机，老得飞快。
你认识的中药是什么呢可以配图？
此文为原创。中药，是指在中医学理论体系和治疗法则的指导下，用以防治疾病以及帮助诊断疾病的药物。选些来源于自然界，包括植物、动物和矿物等。其中大都是古代“率草”书中记载的国产药材，也有少数是国外输入的，如乳香，没药、马钱子、番茄叶、藏红花、犀角、胡椒、血竭等，因使用年久，故一并称为中药。中药从广义来讲，除经产地简单加工而直接供应医疗应用的天然植物药、动物药和矿物药外，还包括一部分手工业加工以后的产品，如黄丹、樟脑、胆南星、神曲、淡豆豉，以及通过炼丹术配合制炼而成的升药、降药，如红升丹、白降丹、轻粉等类化学药品，还有用现代科学方法制成的人工牛黄、人工麝香等，均属中药范畴。
中药在清朝以前称为本草、生药等。自西医进入中国以后，为了与之区分，称为中药。
中药有广义和狭义之分。广义中药是指所有中草药。狭义中药，是前辈经过几百年的临床实践后纳入药典的草药，它的性味、药物作用、功效、毒副作用，都有明确规定。而草药即野生的植物药材，尚未正式归入正统中药记载中，也没有经过加工炮制等过程，其疗效和风险都很难明确。未纳入药典。随着我国广大农村医药卫生事业的不断发展，运用草药防治疾病越来越多，数以千计的民间草药不断地被发掘、研究和推广应用，一些疗效较好的草药逐渐被中医所常用。所以，很多草药都归属于中药的范畴。
肺癌晚期可以治好吗？
在我国非小细胞肺癌患者中比例更多的就是肺腺癌分型，在一些统计中达到了肺癌患者总数的50%。对于癌症的治疗中有一些比较简单的判断，就是高发的分型在治疗时更有效一些。在整个肺癌的治疗中，非小细胞肺腺癌的治疗效果优于肺鳞癌和小细胞肺癌。非小小肺腺癌的治疗方式更为全面，除了早期的手术外，中晚期还包括化疗、靶向、免疫治疗等。这里主要针对铂类化疗耐药后的治疗方案。
晚期非小细胞肺腺癌的治疗
非小细胞肺腺癌（NSCLC）患者中有EGFR、ALK等常见基因突变的患者很多，随着针对这些靶点的靶向药物的不断研发和批准，已经解决了很多中晚期患者的治疗问题。医生会按照最新的指南要求先使用靶向药物，对于耐药后无法继续使用靶向药物时可以使用化疗方案。
实际临床中有些非小细胞肺腺癌患者没有常见的基因突变，对于这部分患者的治疗在我国一线方案是采用铂类化疗。所谓的一线方案就是癌症确诊后开始的治疗方案，在晚期非小细胞肺癌中，一线治疗方案是含铂的两药联合方案，如NP、GP和TP方案等。其中的顺铂、卡铂都属于铂类化疗药物。
对于使用铂类化疗药物的耐药时间，不同患者之间的差异很大。这里所说的耐药是指使用铂类化疗方案不能控制继续肺癌的发展，影像检查中肿瘤变得更大（一般原有肿瘤对比超过一定比例或者有新的转移病灶）。
患者在使用药物后有呕吐、恶心、甚至骨髓抑制等问题，这不属于耐药问题，希望大家对于是否耐药由医生评估，不可擅自停药。有些患者可以在较长的时间内接受化疗，也可以一直有效。也有些患者在接受数次后就会出现耐药问题。
晚期非小细胞肺腺癌化疗后耐药
对于使用铂类化疗耐药的晚期非小细胞肺癌患者，我国管理部门批准的方案是可以使用PD-1检查点抑制剂欧狄沃（纳武利尤单抗）。根据我国批准时的规定，欧狄沃在针对非小细胞肺癌患者的使用范围包括：不含EGFR、ALK等突变，铂类化疗药物治疗后耐药的晚期患者。
根据当时的研究：
欧狄沃在一项以中国人群为主的关键、随机III期临床研究（CheckMate-078）获得成功；
与多西他赛（化疗药物）相比，欧狄沃在经治非小细胞肺癌患者中生存获益显著，可降低死亡风险32%；
对于欧狄沃的使用，无论PD-L1表达与否，所有肿瘤组织学类型患者均能获益；
有效性及安全性与国际大型多中心III期临床研究（CheckMate-017/-057）结果一致，东西方人群无显著差异。
这里补充一句就是有常见基因突变的肺癌患者，仍建议使用靶向药物。免疫治疗对于该类患者的有效率很低。
从国外的统计看，在使用免疫治疗后，对于晚期非小细胞肺癌患者的五年生存率由过去的不到5%提高到了16%，大大改善了患者对癌症的生存预期。
晚期非小细胞肺腺癌的治疗有着非常强的针对性，特别是针对EGFR、ALK的药物，最新研究已经可以看到使得这类患者的生存期延长到70-80个月（6-7年）。但是肺癌治疗仍有很多难题，对于无法使用靶向治疗的我国患者，化疗仍是第一选择。在化疗耐药后才可以使用免疫治疗药物。并不建议患者盲目或超适应症的使用一些药物，这也是医学界一直坚持的序贯治疗，目的是更有效的延长患者生存期。
